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杨平扭头观察一会屏幕上的造影图像,对导丝在血管里的状态以及它与支架之间的关系做了一番分析,在脑海里构建三维图像。
其实现在只有三种可能,如果能够解除导丝与支架的纠缠更好。
不能解除它们之间的纠缠的话,只能将它们一起取出来。
如果无法取出来,那只能将它们留在里面,留在里面就是医疗事故,会给患者带来恶劣的后果。
季主任正在琢磨着杨平会选择哪种方法。
反正前两种方法都很难,介入手术不比开放手术,介入手术能用的器械就那么几种,那几种器械能做出的操作也有限,如果真的导丝与支架的纠缠很复杂,直接用手都不一定能解开,别说这种有力使不上的介入器械。
为什么这么说呢,目前要取出断裂的导丝吗,在血管里面只能使用导丝和套圈进行操作,相当于现在有一根绳子打了结,你不能用手去解,我给你一根有弹性的细铁丝,你只能用这根细丝去解结,如果给你两根铁丝去解决,这两根铁丝只能全长只能紧紧挨在一起,所以解开这个结的可能性微乎其微。
“我先取出血栓,这样视野好一点,再解开它们的纠缠,然后取出三根导丝,支架的位置比较好,就留在里面继续发挥作用。”
杨平有了自己的方案,他想先取出这个部位的血栓,然后慢慢解锁断裂的导丝,最后将导丝取出来。
“解开纠缠?”季主任以为听错了,怎么可能呢。
不管是用套圈也好,利用送进去的导丝去纠缠也好,都是拉住导丝的尾巴,然后用点力往回撤,借助回撤的力量将导丝拉出来,这样做有一个条件:导丝与支架的纠缠必须非常简单,一拉就相互脱离。
可是季主任已经尝试过,根本拉不动,说明纠缠肯定很麻烦,用力太大怕拉出问题。
季主任还在琢磨可行性,这边杨平开始进行取栓操作,不管是取栓支架还是抽吸导管,在他的手里就像拥有灵魂一般,动作轻巧快速而精准,看起来如游龙走水,极其舒服。
季主任也不是第一次看杨平做介入手术,每一次看杨平做手术,给他最难以忘记的是器械的末端就像拥有自主意识,可以自己进行操作一般,有时候他怀疑自己看的不是手术,而是魔术。
每次看完手术,季主任会私底下拿废弃的导管和导丝试一试,他学着向杨平操作导丝,可是总是做不到。
很快,杨平将血栓全部取出,整个过程没有任何一次操作工具接触到血管壁,也没出现扑空的操作,这种操作水平已经不能称之为熟练,季主任暂时找不到合适的形容词。
旁边的管主任在一旁也是看得目瞪口呆,老天爷赏饭吃,这是没办法的事情。他是熟悉杨平的,在市人民医院杨平是搞骨科,来到三博医院这边还是骨科,后面才成立综合外科,综合外科改为研究所,整个过程跟介入不沾一点边,但是这家伙介入手术就是做得这么好,只有天赋才能解释。
血栓取出之后,在透视的屏幕上,依据造影的影像可以看到一根导丝的另一端与支架接触在一起,毫无疑问,这根导丝与支架形成了纠缠,而另外两根导丝与它又形成纠缠,加之这个部位正是血管转弯的地方,所以三根导丝取不出来就可以解释通了。
当时主刀医生在第一根导丝断裂的时候及时汇报上级医生,很可能不会酿成如今的被动局面,因为这种纠缠一般是多次尝试失败导致,越弄越复杂,最后就成了死局。
虽然可以看到导丝与支架接触在一起,但是无法看清楚它们接触部位的细节,造影图像不比相片,它能看到的只是黑白轮廓,杨平思考着支架的细节,然后推断导丝要支架究竟怎么纠缠在一起。
然后,他还可以利用手里的导丝,用它的尖端去触碰纠缠部位,利用这种细微的触碰来了解细节,这需要极强的感觉能力,反正季主任和管主任做不到。
几次触碰之后,杨平大概知道了细节,做到心中有数。
赵主任在手术室站一会,知道手术成功的把握已经非常大,他又转悠出去,站在手术室的门口跟患者家属沟通,告诉他们手术的进步。
“刚刚我们这边两个主任也努力过,很难取出来,难度非常大,因为血管正常转弯处,这个地方很容易断导丝,断了又很难取出来,不过你们不用太担心,我们已经请我们医院的杨教授上台,杨教授本来去帝都有一场学术会,已经快要登机,但是听说需要他帮忙解决难题,他毫不犹豫赶回来,现在正在手术台上努力。”
“我们一起努力解决问题,放心,我们会全力以赴。”
家属见赵主任隔几分钟出来一趟告知不是进度,心里挺感激的,慢慢地,也觉得赵主任挺负责。
“能取出来吧?”家属挺着急的。
赵主任说:“很有把握,但是不敢说百分之百,医学这东西很复杂,变数太多,谁也不敢拍胸脯,我们只能说全力以赴。”
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家属听赵主任这么说,心里稍微放心一些。
“手术有什么进展我随时和你们沟通,我先进去了。”赵主任戴上口罩又回到手术室。
这边的手术在继续。
季主任自己做的套圈在杨平手里成为一个极其灵活的工具,它时而缩小,时而扩大,时而伸长,时而缩短,变化极快,器械和人已经和合为一体,器械的末端就像他的手,指哪打哪,想怎么操作就怎么操作。
那个小小的套圈居然像一只手一样,它想操作哪个目标,就能套住目标的尾部,或者直接用缩小的套圈拨动目标。
按道理这么长的导丝,而且导丝是有弹性的,这种操作根本不可能做到,可是杨平现在已经做到。
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